小腦是運動的重要調(diào)節(jié)中樞,大腦皮質(zhì)發(fā)向肌肉的運動信息和執(zhí)行運動時來自肌肉和關(guān)節(jié)等的信息,都可傳入小腦。小腦進行整合,并通過傳出纖維調(diào)整和糾正各有關(guān)肌肉的運動,隨意運動保持協(xié)調(diào)。小腦在維持身體平衡上也起著重要作用。它接受來自前庭器官的信息,通過傳出聯(lián)系,改變軀體不同部分肌肉的張力,使肌體在重力作用下,作加速或旋轉(zhuǎn)運動時保持姿勢平衡。
小腦病變主要指小腦病變是指小腦部位的疾病,最常見的如小腦梗塞,小腦萎縮,小腦的供血不足,小腦萎縮和小腦共濟失調(diào)等。小腦性共濟失調(diào)是由于小腦及其有關(guān)聯(lián)的神經(jīng)結(jié)構(gòu)病變引起的站立時身體前傾或左右搖晃,坐位時軀干也同樣搖擺不穩(wěn),行走時不能走直線,忽左忽右步態(tài)瞞珊即醉漢步態(tài)。所以得了共濟失調(diào)就應(yīng)該及時去zl。 ①軀干共濟失調(diào)(姿勢性小腦性共濟失調(diào)),主要表現(xiàn)為患者的步態(tài)和姿勢(站立和坐時)平衡障礙,如站立不穩(wěn)、起坐不穩(wěn)、行走不穩(wěn)、Romberg征(睜眼、閉眼)陽性(不穩(wěn)),上肢共濟失調(diào)不明顯,眼球震顫常無。診斷主要在小腦蚓部(原始小腦)受損害??梢娪贏DCAⅢ型,共濟失調(diào)mxxg擴張癥等。
②四肢協(xié)調(diào)性共濟失調(diào)(運動性小腦共濟失調(diào)),主要表現(xiàn)為患者的肢體完成各項動作的平衡障礙,如指鼻試驗、跟膝脛試驗不準(zhǔn)、辨距不良、輪替運動差、誤指試驗偏向病側(cè),眼球震顫較多見(粗大),步態(tài)不穩(wěn)等。一般上肢比下肢的共濟失調(diào)嚴重。診斷主要在小腦半球(新小腦)受損害;
③全小腦性共濟失調(diào),病損部位在原始小腦、新小腦、小腦核團、小腦傳人(出)纖維,臨床表現(xiàn)為軀干、肢體、步態(tài)的共濟失調(diào)??梢娪贏DCAI型等。
御方生髓湯本著“治痿獨取陽明”的原則,選用黨參、黃芪、白術(shù)、甘草等補脾氣;參以《丹溪心法》“痿之不足乃陰血不足也”,根據(jù)病機與病因,嚴謹辨證與精當(dāng)用方。