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通俗地說 , 是大腦而不是耳朵在處理聽覺信號，所以，聽力不好，分辯能力不好當然可以認為是腦子出了 “ 問題 ” 。但所謂 “ 問題 ” 顯然不能和大腦腫瘤、大腦炎癥或智力落后相提并論。腦部腫瘤 ( 比如聽神經(jīng)瘤 ) 、顱內(nèi)感染都有可能影響聽覺。發(fā)育障礙導致的智力落后也可能出現(xiàn)聽力障礙 , 但我們所說的問題并不是從這個角度出發(fā)的。正常得聽覺應該包含兩個方面的能力 : 不僅聽得到 , 還要聽得清。否則 , 溝通就不能正常地進行。聽得清就一定是聽到了 , 而聽得到卻不一定聽得清。這說明后者是一項更高級的神經(jīng)系統(tǒng)的活動。
對于耳聾的認定 , 我們 ( 包括醫(yī)院的醫(yī)生 ) 己經(jīng)習慣于憑借純音聽力圖。純音聽力圖能夠很明確地告訴我們患者的聽力損失程度 ( 平均聽力損失 ), 反映了患者聽覺敏感程度 ( 聽敏度 ) 的下降 , 或者說代表的是患者對聲音大小感知能力的下降。但純音聽力圖并沒有告訴我們患者聽覺分辨能力的好壞。實際上 , 任何耳聾都會涉及聽敏度和分辨能力兩個方面的問題 , 有些人分辨能力損失多 , 有些人損失少而已。在過于嘈雜的環(huán)境中 , 由于信號本身變得含混不清 , 正常聽力的人也無法聽清 ; 信號聲過小也會產(chǎn)生類似的情況。比如 , 電視機聲音太小 , 我們也聽不清。但這不是問題的全部。
內(nèi)耳具有初級的聲信號分析能力。內(nèi)耳受損后 , 聽覺分析能力就會明顯下降。但由于我們的聽覺分辨能力有足夠的余地 , 用其 70% 就足以保證我們聽清 , 不必 {bfb} 。因此 , 不太嚴重的內(nèi)耳損傷還不致于使病人wq喪失聽覺分辨能力。
聽覺中樞具備更重要的聲信號分析能力。聽覺中樞受損 , 聽覺分辨能力會更差。
因此 , 聽不到 ( 或聲太小 ) 肯定會聽不清；但即使聽到了 , 由于內(nèi)耳、聽覺中樞分析能力下降 , 也依舊會聽不清。而且 , 這個問題很難解決。
老年性耳聾患者 , 在記憶力、注意力、觀察能力諸方面都可能出現(xiàn)障礙 , 那是機能退化的綜合表現(xiàn) , 不是耳聾導致的必然結果。近幾年來的熱門話題老年性癡呆是不是和聽力障礙有關 ? 恐怕沒有直接的關系。但是 , 由于耳聾而減少了聽覺剌激 , 或許會加重老年性癡呆的程度。