中醫(yī)文獻(xiàn)資料,發(fā)現(xiàn)督脈循行路線與脊髓解剖部位密切相關(guān),督脈反映或代表了脊髓的部分或絕大部分功能,督脈病證大多是脊髓和腦的病癥,而督脈功能的正常發(fā)揮,與腎和絡(luò)脈的作用密不可分。
腎、督脈、絡(luò)脈解剖生理密不可分,生理上相互聯(lián)系。張介賓《類經(jīng)·經(jīng)絡(luò)類》論述腦髓與腎精的關(guān)系,云“精藏于腎,腎通于腦,腦者陰也,髓者骨也,諸髓皆屬于腦,故精成而腦髓生”。張錫純認(rèn)為:“腦為髓海,乃聚髓處,非生髓之處,究其本源,實乃腎中真陰真陽之氣醞釀化合而成……緣督脈上升灌注于腦?!笨梢姡X髓賴腎精充養(yǎng),始能虧而復(fù)盈,而腎與腦髓的聯(lián)系,又賴督脈經(jīng)氣之轉(zhuǎn)輸與灌注。生理上,腎精是督脈和絡(luò)脈生理活動的基礎(chǔ)物質(zhì),腎精化氣源源不斷地充養(yǎng)督脈和絡(luò)脈,使其發(fā)揮各自的生理功能,腎精充足,督脈盈盛而不空虛,始能輸精于上,布達(dá)于周,發(fā)揮各自的生理功能。
腎督虧虛,精血不足,正氣虛損,營衛(wèi)失調(diào),衛(wèi)外機(jī)能低下,外邪可由體表之絡(luò)入侵,一方面可直接入里傷督而發(fā)??;另一方面又可影響絡(luò)脈中氣血運(yùn)行,葉天士曾言:“邪與氣血而凝,結(jié)聚絡(luò)脈?!苯j(luò)脈氣滯不行,血運(yùn)不暢,氣滯于絡(luò),血瘀在絡(luò),氣失溫煦之功能,血失濡養(yǎng)之職,每多出現(xiàn)四肢或軀體疼痛、怕冷等癥。
腎督虧虛,精血不足,絡(luò)脈中氣血不足而失卻濡潤,又可出現(xiàn)絡(luò)虛不榮的病理機(jī)制,如脊髓空洞癥因絡(luò)虛不榮而臨床常表現(xiàn)為一側(cè)肢體或四肢末端病變節(jié)段以下感覺減退,痛溫覺喪失,皮膚營養(yǎng)障礙;又因絡(luò)虛不榮,營衛(wèi)失和,可見半側(cè)軀體皮膚多汗或無汗。絡(luò)虛不榮每多兼有絡(luò)脈氣血運(yùn)行不暢之病理因素,所以脊髓空洞癥、亞急性脊髓聯(lián)合變性等病還常見有肢體麻木不仁或疼痛等。