搜產(chǎn)品
搜企業(yè)
客服電話:13631151688
廣告
近幾年來大型醫(yī)療器械更新?lián)Q代的速度越來越快，但醫(yī)療機構(gòu)的資金壓力日益加大，融資要求也更為迫切。醫(yī)療設備解決了醫(yī)院急需引進醫(yī)療設備而苦于資金缺乏的棘手問題，合理配置了醫(yī)院的資金資源，因此在國家逐步放開醫(yī)療融資租賃后其市場滲透率迅速上升。雖然目前還存在相關(guān)法律尚未健全、公立醫(yī)院爭議性等一系列問題，但隨著政策的不斷完善，市場容量將被進一步釋放，醫(yī)療融資租賃前景看好。
一．行業(yè)背景
1.醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展迅速，產(chǎn)業(yè)更新?lián)Q代速度加快
我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)由小到大，迅速發(fā)展，現(xiàn)已成為一個產(chǎn)品門類比較齊全、創(chuàng)新能力不斷增強、市場需求十分旺盛的朝陽產(chǎn)業(yè)。特別是近年來，醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展速度進一步加快，連續(xù)多年產(chǎn)值保持兩位數(shù)增長，產(chǎn)品出口的數(shù)量和科技含量也不斷提升。
中國醫(yī)療器械市場銷售規(guī)模由2001年的179億元增長到2015年的3080億元，剔除物價因素影響，15年間增長了約17.21倍。據(jù)中國醫(yī)yw資協(xié)會醫(yī)療器械分會抽樣調(diào)查統(tǒng)計，2016全年中國醫(yī)療器械市場銷售規(guī)模約為3700億元，比2015年度的3080億元增長了620億元，增長率約為20.13%。
與此同時，隨著云計算、大數(shù)據(jù)和人工智能的飛速發(fā)展，人工智能+醫(yī)療的產(chǎn)業(yè)鏈逐步成型，醫(yī)療設備升級周期縮短，產(chǎn)業(yè)升級加速。隨著我國醫(yī)療消費升級，醫(yī)療技術(shù)行業(yè)進入“S”增長曲線陡坡位置，大大驅(qū)動新增設備的升級需求。
2.醫(yī)療器械融資租賃風險較低，需求增速迅猛
醫(yī)療租賃是醫(yī)療與租賃行業(yè)的交叉子行業(yè)。租賃是典型的復合交叉型行業(yè)，連接上游供應商和下游承租人，同時涉及金融、投資、貿(mào)易、科技、管理、財務和法律等諸多領(lǐng)域。
醫(yī)療融資租賃是具備政府隱性背書+前置現(xiàn)金流的朝陽行業(yè)。醫(yī)療作為具備安全性的高成長行業(yè)，具有以下特點：與地方財政和社保支出密切相關(guān)，收入真實性具有保障；先付費后診療的獨特商業(yè)模式，具備穩(wěn)定前置的現(xiàn)金流；老齡化和消費升級帶來人口二次紅利，潛在市場空間大。因此從以上特點來看，相較其它行業(yè)，醫(yī)療行業(yè)的融資租賃風險較低。根據(jù)商務部發(fā)布的《中國融資租賃業(yè)發(fā)展報告（2016-2017）》顯示，2016年內(nèi)外資融資租賃商醫(yī)療租賃業(yè)務規(guī)模達783.2億元，成為融資租賃業(yè)務新的增長點。
另外，從醫(yī)院的角度來看，以往藥品經(jīng)營的高利潤構(gòu)成了醫(yī)院重要的資金來源，隨著國家加強對藥品采購制度的改革和監(jiān)管，醫(yī)院的資金壓力日益加大，融資要求也更為迫切。醫(yī)療設備融資租賃解決了醫(yī)院急需引進醫(yī)療設備而苦于資金缺乏的棘手問題，{zd0}程度地減少了醫(yī)院在添置大型設備資金上的一次性投入，可以把有限的資金進行有效配置，使之更合理地運用到醫(yī)院的基本建設和其他小型儀器的增添上，保證了醫(yī)院的長遠發(fā)展。
3.國內(nèi)政策轉(zhuǎn)變
在醫(yī)療器械融資租賃的開始階段，我國對其把控較為嚴格，2005年曾要求融資租賃公司開展醫(yī)療器械融資租賃必須取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》后方可從事融資租賃。直至2014年{zg}法解釋中不以無經(jīng)營許可證認定融資租賃合同無效以后相關(guān)政策才開始放開。
（1）政策限制期
（2）政策放寬期
二．國內(nèi)外市場發(fā)展狀況
1.國內(nèi)市場發(fā)展狀況
相較主要依靠政府投資推動的能源、交通和基建等行業(yè)，醫(yī)療租賃起步較晚，2001年才由遠東宏信完成首單項目。據(jù)中國產(chǎn)業(yè)信息網(wǎng)的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2008年，我國醫(yī)療設備銷售規(guī)模為636億元，融資租賃額僅不到80億元。2012年，我國醫(yī)療設備銷售額為1565億元，融資租賃額為311億元，滲透率達到了19.85%。2016年醫(yī)療設備融資租賃額為858億元，滲透率達到了34.5%。未來隨著融資租賃業(yè)務的發(fā)展，醫(yī)療設備行業(yè)融資租賃的滲透率將進一步提高。但與國外相關(guān)成熟市場60%以上的市場占有率還相去甚遠，且國內(nèi)租賃公司以融資租賃為主要業(yè)務，與國外的經(jīng)營租賃與融資租賃結(jié)合的租賃模式具有較大差別。
2.美國市場發(fā)展狀況
美國的醫(yī)療器械采用的是融資租賃與經(jīng)營租賃結(jié)合的租賃模式。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，美國的大型醫(yī)療器械租賃的滲透率已達80%。根據(jù)2013年星級評定系統(tǒng)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，全美有3002家服務公司從事醫(yī)療器械融資租賃與經(jīng)營租賃服務，服務對象包括醫(yī)院、影像診斷中心及診所等。這種方式也得到了政府十分鼓勵，醫(yī)院可以很好地控制預算，降低成本。
三．醫(yī)療器械融資租賃模式分析
醫(yī)療設備的融資租賃主要集中在MRI、CT、PET、伽瑪?shù)兜雀呖萍汲上裨O備和放射zl設備，以及一些大型的制藥設備上。醫(yī)療器械的融資租賃業(yè)務目前的交易模式主要分為四種，傳統(tǒng)模式、直租模式、售后回租模式以及杠桿租賃。其中傳統(tǒng)模式和直租模式是目前在國內(nèi)運用最為廣泛的模式。
1.傳統(tǒng)模式
傳統(tǒng)模式即原始意義上的融資租賃，項目涉及醫(yī)療設備生產(chǎn)商、租賃公司、醫(yī)療機構(gòu)三方。醫(yī)療機構(gòu)在整個租賃期內(nèi)負責設備的維修和日常保養(yǎng)，并對設備可能產(chǎn)生的風險負責。租賃期滿后，醫(yī)療機構(gòu)以合同協(xié)商價取得設備。這種方式的優(yōu)點在于操作簡便，方便管理，因此許多中小型醫(yī)療機構(gòu)都愿意采取這種方式。
2.直租模式（廠商直租）
廠商租賃是指設備生產(chǎn)商為了增加產(chǎn)品的銷量，自身提供的一種融資租賃方法。在這樣的租賃關(guān)系中，廠商既是賣方，同時也是出租方（扮演租賃公司的角色）。醫(yī)療機構(gòu)在引進設備時，只需定期按時支付相應的租金，即可取得設備的使用權(quán)。在租金交付期滿，該器械一般即歸醫(yī)療機構(gòu)所有。這種租賃方式主要出現(xiàn)在成本高、設備技術(shù)升級快的設備制造商。這種模式是中國目前市場上最為常見的租賃方式。
3.售后回租模式
在不改變醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療器械使用權(quán)的情況下，由醫(yī)療機構(gòu)將其擁有所有權(quán)的醫(yī)療器械出賣給融資租賃公司，融資租賃公司向醫(yī)療機構(gòu)支付設備購買款。雙方再通過融資租賃合同將醫(yī)療器械從融資租賃公司處租回，醫(yī)療機構(gòu)向融資租賃公司按期支付租金的模式。
目前該類模式中比較常見的融資租賃物主要是兩類，一類是醫(yī)療機構(gòu)自有醫(yī)療器械，這種模式法律關(guān)系相對簡單，租賃物權(quán)屬也更容易辨別。
另一類是政府統(tǒng)一劃轉(zhuǎn)的醫(yī)療器械，該種模式通常情況下通常會有地方融資平臺提供雙重擔保，但租賃物的權(quán)屬需要結(jié)合政府劃撥文件等進行綜合判斷。
4.杠桿租賃
杠桿租賃通常適用于比較大型的項目，例如基礎(chǔ)建設、海上石油鉆井平臺等。它是指一家租賃公司牽頭并作為主干公司，聯(lián)合其他出資人（如銀行或證券投資人），共同為某個融資租賃項目出資。其中主干租賃公司一般出資20%~40%，而其他出資人則對其余的60%~80%提供無追索權(quán)。
這種租賃方式不僅可以享受稅后利益，而且綜合效益好、回收安全。但由于涉及的利益集團較多，所以這種租賃方式在我國醫(yī)療設備融資租賃行業(yè)中并不多，只少見于一些需要巨額資金的項目中。
四．國內(nèi)融資租賃公司
通過注冊資本數(shù)額對國內(nèi)醫(yī)療設備融資租賃企業(yè)進行整理，其中排名前20的公司如下。
資料來源：動脈網(wǎng)
其中，設立在天津的公司有7家，北京的有4家，上海有3家，其它地方有6家。從數(shù)據(jù)上來看，整個融資租賃行業(yè)，在企業(yè)數(shù)量、注冊資本和資產(chǎn)總額上，以東部以及東北部為主。從注冊年份上看，2012年以后涉足醫(yī)療設備融資租賃業(yè)務的租賃公司增長較快。這主要是近幾年國家政策對醫(yī)療設備融資租賃行業(yè)的開放。從公司類型上看，大部分企業(yè)都有外資介入，包括中外獨（合）資、臺港澳與境內(nèi)合資、外商獨資等，純內(nèi)資的融資租賃企業(yè)只有幾家。另外，越來越多的商業(yè)銀行開始進入融資租賃行業(yè)，興業(yè)銀行、平安銀行、民生銀行等都先后成立金融租賃公司，涉足醫(yī)療設備融資租賃業(yè)務。
五．融資租賃市場問題
1.公立落地存在爭議
我國醫(yī)療機構(gòu)的負債結(jié)構(gòu)本就不合理，隨著醫(yī)改深化，公立醫(yī)院又全面取消藥品加成，之后還將面對耗材零加成等等。公立醫(yī)院的收入減少成為突出問題，以湖南某大醫(yī)院為代表，甚至直接砍掉了幾千萬的年度醫(yī)療設備購置資金。而融資租賃方式是可以有效緩解醫(yī)療機構(gòu)的設備購置資金壓力的。但租賃另一方面，醫(yī)療機構(gòu)開展融資租賃業(yè)務，雖然繞開了名義醫(yī)院融資租賃上的，但本質(zhì)上還是一種行為，而雖然相關(guān)法律法規(guī)有一定改善改善，國家相關(guān)政策文件目前依舊不支持公立醫(yī)院為快速擴展而大舉借債進行基礎(chǔ)建設。而且醫(yī)療設備的融資租賃，在事實上也成為了賄賂多發(fā)地帶。
2.融資租賃相關(guān)法律尚未完善
融資租賃從租賃合同成立到{zh1}一期租金交付完成，一醫(yī)院融資租賃般需要較長時間，在這中間可能會產(chǎn)生一系列的風險，如信用風險、設備毀損風險、利率匯率變動風險等，而目前我國尚無健全的融資租賃法律體系，這些風險的責任范圍難以界定，因此，相關(guān)規(guī)范難以確立，市場缺乏穩(wěn)定的發(fā)展環(huán)境，難以得到長足的發(fā)展。