罹患小兒腎衰的患兒越來(lái)越多，這讓患兒家長(zhǎng)非常擔(dān)心憂(yōu)慮，因?yàn)樾耗I衰的特殊性，其在zl護(hù)理等方面和成人略有不同，要在確保療效的同時(shí)不影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育。那小兒腎衰怎么zl護(hù)理呢?這里，我們來(lái)說(shuō)說(shuō)小兒腎衰的zl護(hù)理。

    對(duì)小兒腎衰的處理須監(jiān)測(cè)小兒臨床(體檢及血壓)及化驗(yàn)檢查包括血紅素、電解質(zhì)(低鈉血癥、高血鉀癥、酸中毒)、血尿素氮及肌酐測(cè)定、鈣及磷水平以及堿性磷酸酶活性。定期查甲狀旁腺內(nèi)分泌水平及骨X線(xiàn)片以便早期檢出骨營(yíng)養(yǎng)障礙。胸片及心臟超聲檢查可能有助于了解心功能。營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)可用定期查血清白蛋白、鋅、轉(zhuǎn)化鐵、葉酸及鐵水平來(lái)監(jiān)測(cè)。

小兒腎衰怎么zl護(hù)理?小兒腎衰的zl護(hù)理要針對(duì)腎衰患兒的高血壓、水與電解質(zhì)紊亂、貧血、腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀進(jìn)行處理，此外，還需要注意腎衰患兒的飲食。

   1、小兒腎衰高血壓的zl護(hù)理

對(duì)高血壓緊急情況可舌下含服硝苯吡啶或經(jīng)靜脈注入二氮嗪即降壓嗪(5mg/kg，極量300mg，在10秒鐘內(nèi)注入)。嚴(yán)重高血壓并發(fā)血循環(huán)超負(fù)荷時(shí)可給速尿(2～4mg/kg，速度為4mg/min)。腎功能不全時(shí)，須小心應(yīng)用硝普鈉，因可有硫氰酸鹽積聚?？傊畱?yīng)爭(zhēng)取早期診斷，去除病因，如發(fā)現(xiàn)太晚，雖去除病因，腎組織的損害已難于恢復(fù)。如病因?yàn)槟蚵饭Ｗ?，?yīng)做相應(yīng)的手術(shù)zl，但患兒往往處于腎功能不良，不能耐受太大的手術(shù)，可先做腎造瘺術(shù)或恥骨上膀胱造瘺術(shù)，以利引流。如有持續(xù)性或間斷性膿尿，應(yīng)積極控制感染，并追蹤復(fù)查。

   2、小兒腎衰水與電解質(zhì)的zl護(hù)理

小兒腎功能不全時(shí)，須限制入量，因有及腦“渴中心”進(jìn)行調(diào)節(jié)，除非發(fā)展到終末期腎衰時(shí)則須用透析。絕大多數(shù)小兒有腎功不全時(shí)用合適的飲食可維持正常的鈉平衡。有些病人因解剖異常發(fā)生腎功能不全時(shí)，由尿丟失大量鈉時(shí)，則須由飲食補(bǔ)充鈉;反之病人有高血壓、水腫或充血性心力衰竭時(shí)須限制鈉，有時(shí)聯(lián)合用速尿，1～4mg/(kg·24h)。如腎功能進(jìn)一步惡化時(shí)，須做透析zl。高血鉀癥可先試用控制飲食中鉀攝入加口服鹼性物或降鉀樹(shù)脂(聚苯乙烯磺酸鈉，Kayexalate)zl。小兒腎功能不全幾乎均有酸中毒，一般不需要處理，除非血清碳酸氫鹽低于20mmol/L，則須用碳酸氫鈉加以矯正。

   3、小兒腎衰貧血的zl護(hù)理

多數(shù)病人血紅蛋白穩(wěn)定于60～90g/L(6～9g/dl)，不需輸血，如血紅蛋白低于60g/L則小心輸入紅細(xì)胞10ml/kg(小量可減少血循環(huán)超負(fù)荷的危險(xiǎn)。)。

   4、小兒腎衰腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良的zl護(hù)理

當(dāng)有高血磷癥、低血鈣癥、甲狀旁腺內(nèi)分泌水平上升及血清堿性磷酸酶活性增高時(shí)，常并發(fā)腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良。一般當(dāng)腎小球過(guò)濾率低到正常的30%以下，則血清磷水平上升。血清鈣下降，繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)。高血磷癥可用磷低的的飲食控制，也可用碳酸氫鈣或抗酸劑口服以促進(jìn)磷從腸道排出。小兒也須注意鋁中毒問(wèn)題，須定期監(jiān)測(cè)血清鋁水平。嚴(yán)重腎功不全時(shí)可和維生素D(Vit.D)缺乏，Vit.D用于持續(xù)低血鈣、X線(xiàn)片顯示佝僂病及血清堿性磷酸酶活性增高時(shí)。

   5、小兒慢性腎衰的飲食zl

當(dāng)小兒腎小球過(guò)濾到正常50%以下時(shí)，小兒生長(zhǎng)速度下降，其主要原因有攝入熱量不足。雖不了解腎功能不全時(shí)，合適的熱量攝入是多少，但盡可能使熱量攝入相當(dāng)或高于該患兒的年齡組?？捎貌皇芟拗频奶妓衔镌黾语嬍持袩崃康臄z入如糖、果醬、蜂密、葡萄糖聚合物以及脂肪類(lèi)如中鏈三甘油脂油，但須病人能耐受。當(dāng)尿素氮高于30mmol/L(80mg/dl)時(shí)患者可惡心、嘔吐及厭食，這些可因限制蛋白質(zhì)攝入而緩解。因小兒在腎衰時(shí)仍須一定量的蛋白質(zhì)用以生長(zhǎng)，故給蛋白質(zhì)1.5g/(kg·d)，并應(yīng)給予含有多量必需氨基酸的高質(zhì)量蛋白質(zhì)(蛋類(lèi)及瘦肉)如蛋、奶，其次為肉、魚(yú)、雞及家禽。牛奶含磷太高，不宜多用，須用葡萄糖、花生油一類(lèi)食物以補(bǔ)充熱量。由于攝入不足或透析丟失，小兒有腎功能不全時(shí)，可能有水溶性維生素缺乏，須常規(guī)補(bǔ)充。如有微量元素有鐵、鋅等缺乏時(shí)也須供應(yīng)，脂溶性維生素如A、E、K則不必補(bǔ)充。

   以上為您介紹了小兒腎衰竭的護(hù)理辦法，希望對(duì)您會(huì)有幫助，祝您健康。

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