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鄭州警備區(qū)醫(yī)院腎病zl中心劉教授為您詳細解答高血壓腎功能不全的用藥原則
首先，應(yīng)選擇不影響腎臟功能的降壓yw。尼卡地平、硝苯地平等二氫吡啶類鈣拮抗劑，主要在肝臟代謝，同時對保持腎血流量，維持腎功能都有良好作用，因此，伴有腎功能障礙的高血壓，使用二氫吡啶類鈣拮抗劑，可按正常劑量使用，不必減量。β受體阻滯劑對有嚴重的腎功能障礙者，應(yīng)減量服用。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，對腎臟有一定保護作用，也可減少蛋白尿，但肌酸酐廓清試驗每分鐘在10ml以下的腎功能障礙者，應(yīng)酌情減量。α受體阻滯劑在腎功能下降時，也應(yīng)減量使用。
其次，一般將舒張壓控制在12.0kPa(90mmHg)左右。穩(wěn)定的低壓狀態(tài)將會對缺血缺氧狀態(tài)中的腎臟起到緩解作用，有助于延緩高血壓病人腎功能的惡化。
{zh1}，合理選用降壓ln劑。降壓ln劑如雙氫克尿噻，常不作為{sx}yw。保鉀ln劑如氨苯喋啶、安體舒通等，由于有引起高血壓的危險，腎功能不全的人應(yīng)格外小心。速尿、ln酸在腎功能有嚴重損害伴有尿毒癥、少尿、無尿的病人可以試用。
當(dāng)然，對高血壓腎病病人來講，臨床上的用藥選擇既要能控制血壓，使之保持在穩(wěn)定水平，同時也要不影響腎臟功能。但這些用藥措施僅僅是對高血壓腎病病人起到了暫時緩解癥狀、暫時控制病癥的作用，而真正去zl損害了的腎臟的作用卻沒有體現(xiàn)出來。說明，僅憑單一用藥很難做到對高血壓腎病病人的有效zl，尤其是已經(jīng)進入到高血壓腎功能不全階段的腎病患者，再不及早對病損腎臟采取有效zl措施，高血壓病人的腎功能將會持續(xù)不斷的下降，最終因喪失功能而導(dǎo)致不良后果的發(fā)生。如您或您的親人患有高血壓疾病，請做好定期檢查工作；如已經(jīng)患有高血壓腎病，望能及早規(guī)范zl，防止病情惡化、遷延。
鄭州警備區(qū)醫(yī)院腎病zl中心
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