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糖尿病腎病發(fā)現(xiàn)時(shí)，往往已經(jīng)進(jìn)入腎臟高危期——尿毒癥期。所以，糖尿病腎病患者接受血液透析人數(shù)日漸增多，據(jù)調(diào)查表明糖尿病腎病患者出現(xiàn)血液透析并發(fā)癥及死亡率均高于非糖尿病患者。糖尿病腎病患者常常易發(fā)生心血管并發(fā)癥和各種感染。由于糖尿病腎病腎功能惡化快，高血壓常常難以控制，視網(wǎng)膜病變進(jìn)展快，出現(xiàn)尿毒癥癥狀較非糖尿病病人早，所以糖尿病腎病的患者應(yīng)較早開始透析zl。
糖尿病腎病血液透析和腹膜透析的選擇應(yīng)根據(jù)病人的具體情況來(lái)決定。血透效率高，透析過(guò)程蛋白質(zhì)丟失少。但這類病人往往有心血管系統(tǒng)的損害，透析期問(wèn)容易發(fā)生心血管并發(fā)癥和易發(fā)生低血壓，透析后可能發(fā)生低血糖。而腹透可以減少血透時(shí)心血管負(fù)擔(dān)，避免低血糖并發(fā)癥。但缺點(diǎn)是可能增加腹腔感染的機(jī)會(huì)和增加蛋白質(zhì)丟失。
糖尿病腎病透析病人仍應(yīng)象一般糖尿病病人一樣使用胰島素，透析病人應(yīng)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。由于糖尿病腎病透析病人常發(fā)生高血鉀和高血壓，所以這些病人應(yīng)避免含鉀高的食物，注意控制水鈉的攝入，透析時(shí)注意保持干體重。如需ywzl可選用擴(kuò)血管yw或鈣離子拮抗劑。
鄭州警備區(qū)醫(yī)院腎病zl中心
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