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感覺性共濟失調:
■共濟失調在睜眼時減輕，閉目時加劇。
■伴有位置覺，振動覺減低或消失。
■因深感覺障礙下肢重而多見，故站立不穩(wěn):和步態(tài)不穩(wěn)為主要表現(xiàn)。
■患者夜間行路困難。
■行走時雙目注視地面舉足過高，步距寬大,踏地過重，狀如跨閾，故稱跨閾步態(tài)。
■閉目難立征陽性，指鼻試驗，跟膝脛試驗動作不準確。
感覺性共濟失調-周圍神經(jīng)病變:
?臨床上常見于各種原因引起的多發(fā)性神經(jīng)炎，如中毒、代謝性、遺傳性多發(fā)神經(jīng)炎等。
?主要表現(xiàn)為四肢遠端對稱性的感覺、運動和營養(yǎng)障礙、肌張力減低、腱反射消失、肌肉有壓痛等。
?其共濟失調的主要特點是四肢的協(xié)調能力出現(xiàn)紊亂，下肢重于上肢，遠端重于近端，閉目時加重。
?有深感覺障礙，無Argyll-Robertson氏瞳孔，無括約肌障礙，以上三點可與后束型或脊髓癆鑒別。
感覺性共濟失調-后根病變:
?多發(fā)性神經(jīng)根炎病例可出現(xiàn)共濟失調，伴有感覺異常、肌張力減低、腱反射消失等癥狀和腦脊液蛋白增高。
?脊髓癆損害后根及后束，出現(xiàn)典型的感覺性共濟失調。并可有閃電樣疼痛，軀體束帶感、括約肌功能障礙、Argyll-Robertson氏瞳孔、膝、跟腱反射減低或消失，血和腦脊液華康氏反應陽性。
感覺性共濟失調-后束病變:
?各種原因損害脊髓后束者都可出出現(xiàn)感覺性共濟失調，如亞急性聯(lián)合變性，脊髓后方腫瘤，脊髓型遺傳性共濟失調等。
?其特點是感覺分離，即觸覺、溫痛覺無損害，而位置覺、壓覺及振動覺減低或消失。
?亞急性合并變性者常合并錐體束損害而有兩下肢肌力減退、腱反射亢進和病理征陽性，也可有多發(fā)性神經(jīng)炎表現(xiàn)和惡性貧血，胃液分析常有游離酸減低。
?脊髓后方腫瘤常先有神經(jīng)根痛，以后逐漸發(fā)生感覺性共濟失調癥狀，往往伴有傳導束型淺感覺障礙和錐體束征，腰穿有椎管阻塞癥狀，腦脊液中蛋白質增多。
感覺性共濟失調-腦干病變:
?凡損害延髓薄束核和楔束核，或橋腦和中腦的內側丘系時均可發(fā)生感覺性共濟失調。
?延髓病變其共濟失調在同側，橋腦、中樞,病變共濟失調在對側。
?其特點是伴有病變同側的顱神經(jīng)損害癥狀，且大多伴有小腦性共濟失調。
感覺性共濟失調-丘腦病變:
?丘腦性共濟失調的病因可為血管性、腫瘤和外傷等。
?除可有對側半身感覺性共濟失調外，尚可有對側半身自發(fā)性疼痛及淺感覺障礙，其共濟失調上肢重于下肢。
?因丘腦與小腦有聯(lián)系，故丘腦病變時還伴有小腦癥狀。
?丘腦病變引起深感覺障礙?？梢姷绞肿阈靹訕觿幼?，尤其是在手部明顯，即所謂丘腦性不安手，在閉眼時手不能保持一定的姿勢而出現(xiàn)手指呈指劃運動，這是由于手的位置覺障礙所致( 假性手足徐動)。
感覺性共濟失調-頂葉病變:
?頂葉病變引起感覺性共濟失調可見于對側肢體，或肢體的一部分，如手或手指等。其病因可有血管性、腫瘤等。
?頂葉病變引起的共濟失調與深感覺障礙無平行關系，即共濟失調明顯而深感覺障礙卻極輕微。
?頂葉病變的深感覺障礙主要是空間定向感覺障礙。