感覺性共濟(jì)失調(diào):

■共濟(jì)失調(diào)在睜眼時減輕，閉目時加劇。

■伴有位置覺，振動覺減低或消失。

■因深感覺障礙下肢重而多見，故站立不穩(wěn):和步態(tài)不穩(wěn)為主要表現(xiàn)。

■患者夜間行路困難。

■行走時雙目注視地面舉足過高，步距寬大,踏地過重，狀如跨閾，故稱跨閾步態(tài)。

■閉目難立征陽性，指鼻試驗，跟膝脛試驗動作不準(zhǔn)確。

感覺性共濟(jì)失調(diào)-周圍神經(jīng)病變:

?臨床上常見于各種原因引起的多發(fā)性神經(jīng)炎，如中毒、代謝性、遺傳性多發(fā)神經(jīng)炎等。

?主要表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對稱性的感覺、運動和營養(yǎng)障礙、肌張力減低、腱反射消失、肌肉有壓痛等。

?其共濟(jì)失調(diào)的主要特點是四肢的協(xié)調(diào)能力出現(xiàn)紊亂，下肢重于上肢，遠(yuǎn)端重于近端，閉目時加重。

?有深感覺障礙，無Argyll-Robertson氏瞳孔，無括約肌障礙，以上三點可與后束型或脊髓癆鑒別。

感覺性共濟(jì)失調(diào)-后根病變:

?多發(fā)性神經(jīng)根炎病例可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)，伴有感覺異常、肌張力減低、腱反射消失等癥狀和腦脊液蛋白增高。

?脊髓癆損害后根及后束，出現(xiàn)典型的感覺性共濟(jì)失調(diào)。并可有閃電樣疼痛，軀體束帶感、括約肌功能障礙、Argyll-Robertson氏瞳孔、膝、跟腱反射減低或消失，血和腦脊液華康氏反應(yīng)陽性。

感覺性共濟(jì)失調(diào)-后束病變:

?各種原因損害脊髓后束者都可出出現(xiàn)感覺性共濟(jì)失調(diào)，如亞急性聯(lián)合變性，脊髓后方腫瘤，脊髓型遺傳性共濟(jì)失調(diào)等。

?其特點是感覺分離，即觸覺、溫痛覺無損害，而位置覺、壓覺及振動覺減低或消失。

?亞急性合并變性者常合并錐體束損害而有兩下肢肌力減退、腱反射亢進(jìn)和病理征陽性，也可有多發(fā)性神經(jīng)炎表現(xiàn)和惡性貧血，胃液分析常有游離酸減低。

?脊髓后方腫瘤常先有神經(jīng)根痛，以后逐漸發(fā)生感覺性共濟(jì)失調(diào)癥狀，往往伴有傳導(dǎo)束型淺感覺障礙和錐體束征，腰穿有椎管阻塞癥狀，腦脊液中蛋白質(zhì)增多。

感覺性共濟(jì)失調(diào)-腦干病變:

?凡損害延髓薄束核和楔束核，或橋腦和中腦的內(nèi)側(cè)丘系時均可發(fā)生感覺性共濟(jì)失調(diào)。

?延髓病變其共濟(jì)失調(diào)在同側(cè)，橋腦、中樞,病變共濟(jì)失調(diào)在對側(cè)。

?其特點是伴有病變同側(cè)的顱神經(jīng)損害癥狀，且大多伴有小腦性共濟(jì)失調(diào)。

感覺性共濟(jì)失調(diào)-丘腦病變:

?丘腦性共濟(jì)失調(diào)的病因可為血管性、腫瘤和外傷等。

?除可有對側(cè)半身感覺性共濟(jì)失調(diào)外，尚可有對側(cè)半身自發(fā)性疼痛及淺感覺障礙，其共濟(jì)失調(diào)上肢重于下肢。

?因丘腦與小腦有聯(lián)系，故丘腦病變時還伴有小腦癥狀。

?丘腦病變引起深感覺障礙?？梢姷绞肿阈靹訕觿幼?，尤其是在手部明顯，即所謂丘腦性不安手，在閉眼時手不能保持一定的姿勢而出現(xiàn)手指呈指劃運動，這是由于手的位置覺障礙所致( 假性手足徐動)。

感覺性共濟(jì)失調(diào)-頂葉病變:

?頂葉病變引起感覺性共濟(jì)失調(diào)可見于對側(cè)肢體，或肢體的一部分，如手或手指等。其病因可有血管性、腫瘤等。

?頂葉病變引起的共濟(jì)失調(diào)與深感覺障礙無平行關(guān)系，即共濟(jì)失調(diào)明顯而深感覺障礙卻極輕微。

?頂葉病變的深感覺障礙主要是空間定向感覺障礙。