醫(yī)聯(lián)體背景下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)最需要

1、提升診療技能，要技術(shù)。要讓資源下沉，能力提升，要在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，實現(xiàn)“高水平”對“低水平”的技術(shù)幫扶，這與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求是相切合的。上級醫(yī)院的專家教授下到基層，不僅僅是簡單的，他們的言傳身教，親力親為，現(xiàn)場操作，都能給了基層醫(yī)生很好的學(xué)習(xí)機(jī)會，提升了基層醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)操作水平和診治能力。

2、需要真正的醫(yī)療資源聯(lián)通，要專家，當(dāng)診療中遇到難題時有專家支持，遇到實在無法診治的病人時有通暢的上轉(zhuǎn)渠道。雙向轉(zhuǎn)診，最難的難在基層醫(yī)院“無利可圖”，而從牽頭醫(yī)院的角度，也并不愿“放掉”手中的患者，這樣的雙向轉(zhuǎn)診就是“擰巴”的。醫(yī)院?？漆t(yī)生和基層全科醫(yī)生之間需要構(gòu)建良好的工作關(guān)系，某個病人的診治過程是雙方都知曉的，不存在信息不暢的關(guān)系?；鶎俞t(yī)生有了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)專家的技術(shù)支持，“底氣”也會更足。

3.希望能帶來更好的醫(yī)療、信息設(shè)備資源?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的一個硬傷就是“基礎(chǔ)設(shè)施不夠”。首先，醫(yī)療設(shè)備方面還比較陳舊，有些檢查就算有心做也無能為力，如此確實會制約疾病診療。其次，信息化設(shè)備不夠。我國很多地區(qū)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是以紙質(zhì)記錄為主，如cf、居民健康檔案、慢病隨訪等都需要紙質(zhì)材料。紙質(zhì)材料過多，信息更新就不及時，重復(fù)性勞動比較多。很多基層醫(yī)生都希望，能夠適當(dāng)減少這種紙質(zhì)材料，改用電子化設(shè)備。但目前大部分的醫(yī)療服務(wù)平臺設(shè)置管理費(fèi)、服務(wù)費(fèi)等收費(fèi)項目，成本相對較高，而中小型診所相對難以承擔(dān)。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何加緊

1．建設(shè)醫(yī)聯(lián)體云計算醫(yī)療信息平臺

為實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療信息的共享，實現(xiàn)分級診療、雙向轉(zhuǎn)診，檢查、檢驗的集中診斷、質(zhì)控和結(jié)果互認(rèn)，建立醫(yī)聯(lián)體云的云計算醫(yī)療信息平臺。

采用云計算技術(shù)，集中建設(shè)為區(qū)域各醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)服務(wù)的云平臺，各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)聯(lián)體云計算大數(shù)據(jù)中心的服務(wù)器和網(wǎng)絡(luò)資源，可以實現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理信息的全面管理和信息共享。各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不需投資建設(shè)硬件和軟件系統(tǒng)，可以節(jié)約建設(shè)機(jī)房、服務(wù)器系統(tǒng)的資金，同時利用原有服務(wù)器及硬件設(shè)備進(jìn)行系統(tǒng)存儲及備份建設(shè)。

2．建設(shè)基層機(jī)構(gòu)的全科信息系統(tǒng)

在云計算平臺上建設(shè)一體化的全科信息管理應(yīng)用軟件系統(tǒng)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供軟件和信息服務(wù)。主要包括病人信息管理、電子病歷、醫(yī)生工作站、收費(fèi)、藥房、醫(yī)院管理系統(tǒng)等軟件系統(tǒng)，還提供幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高診療能力的臨床決策支持BP、云端專家指導(dǎo)、全科能力培訓(xùn)Learning、醫(yī)療質(zhì)量評價系統(tǒng)等系統(tǒng)。并通過醫(yī)療信息專網(wǎng)與醫(yī)療云服務(wù)中心互聯(lián)互通，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，形成便捷、高效、一體化的醫(yī)療服務(wù)信息體系。

3．建設(shè)醫(yī)聯(lián)體一體化的醫(yī)院信息系統(tǒng)

在云計算平臺上建設(shè)一體化的醫(yī)療信息管理應(yīng)用軟件系統(tǒng)，為各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供軟件和信息服務(wù)。主要包括一卡通管理系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)(EMR、PACS、LIS、手術(shù)管理系統(tǒng)、輸血管理系統(tǒng))、醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)、合理用藥系統(tǒng)、合理輸液系統(tǒng)、醫(yī)院運(yùn)營管理系統(tǒng)等軟件系統(tǒng)。并通過醫(yī)療信息專網(wǎng)與醫(yī)療云服務(wù)中心互聯(lián)互通，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，形成便捷、高效、一體化的醫(yī)療服務(wù)信息體系。

4．建設(shè)醫(yī)聯(lián)體一體化的臨床信息系統(tǒng)，實現(xiàn)電子病歷共享

電子病歷是由各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以電子化方式創(chuàng)建、保存和使用的，重點(diǎn)針對門診、住院患者臨床診療等信息的數(shù)據(jù)集成系統(tǒng)，是居民個人在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診過程中產(chǎn)生和記錄的完整、詳細(xì)的臨床信息資源。通過在醫(yī)聯(lián)體云計算中心平臺上建立一體化的臨床信息系統(tǒng)，集中對電子病歷等臨床信息管理，實現(xiàn)電子病歷采集、存儲、檢索、質(zhì)控、科研、交換的統(tǒng)一管理管理，按照《電子病歷基本規(guī)范》，和《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》，統(tǒng)一數(shù)據(jù)交換格式，實現(xiàn)電子病歷跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享。

5．建立統(tǒng)一的檢驗、檢查中心，實現(xiàn)醫(yī)技資源共享

醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部，檢驗、醫(yī)學(xué)影像診斷資源有限，為了使醫(yī)聯(lián)體云內(nèi)的檢驗資源能夠合理分配、檢驗過程更加科學(xué)規(guī)范、檢驗相關(guān)業(yè)務(wù)更加清晰透明、檢驗結(jié)果更加可信和在醫(yī)聯(lián)體云內(nèi)共享程度更高，通過云計算平臺，建立醫(yī)聯(lián)驗、醫(yī)學(xué)影像中心，實現(xiàn)在管理體制、業(yè)務(wù)流程、資源分配等變革和優(yōu)化的同時對整個檢查、檢驗過程進(jìn)行集中管理。實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)網(wǎng)范圍內(nèi)病人檢驗單、檢查報告的共享，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像在醫(yī)聯(lián)體成員單位內(nèi)共享和結(jié)果互認(rèn)。

6．建設(shè)雙向轉(zhuǎn)診通道，實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)

通過云計算平臺，建立醫(yī)聯(lián)體成員醫(yī)院及所轄社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的病人上轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)回恢復(fù)的通道，提供患者身份驗證、社區(qū)中心和醫(yī)院間簽約關(guān)系驗證、轉(zhuǎn)診各方的電子病歷等診療共享信息，便于社區(qū)了解已轉(zhuǎn)診病人診斷zl情況、進(jìn)行跟蹤服務(wù)，轉(zhuǎn)診醫(yī)院也可了解已轉(zhuǎn)回下級醫(yī)院或社區(qū)的患者的情況，此外還實現(xiàn)患者在轉(zhuǎn)診醫(yī)院可優(yōu)先排隊等優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

在省級大醫(yī)院完成診斷和zl的病人可以下轉(zhuǎn)到縣級醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)zl；其他跨地域的鄉(xiāng)村病源醫(yī)院也可以介紹轉(zhuǎn)診到本地區(qū)的大醫(yī)院進(jìn)行診治或康復(fù)zl。

7．給當(dāng)?shù)鼐用裉峁┍忝馎PP應(yīng)用

為了解決看病難看病貴的問題，醫(yī)聯(lián)體系統(tǒng)還提供APP微信服務(wù)，包括便民的繳費(fèi)、預(yù)約掛號、查看報告、在線咨詢、健康資訊、健康管理、宣傳示教等系統(tǒng)，是面向居民服務(wù)的軟件系統(tǒng)。居民通過掃描二維碼關(guān)注公眾號，就可以得到眾多便利的健康醫(yī)療服務(wù)，給病人和健康人群帶來極大的便利。除此之外，也給政府、醫(yī)院、醫(yī)生帶來高效率、低成醫(yī)院本，有社會效益的服務(wù)。

8．建設(shè)遠(yuǎn)程會診平臺系統(tǒng)

遠(yuǎn)程醫(yī)療統(tǒng)一視頻服務(wù)平臺（簡稱遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺）可以提供實時和服務(wù)，是一個包括數(shù)據(jù)、視頻、語音、影像和體征等服務(wù)交換的統(tǒng)一平臺。平臺下所有眾多資源均可統(tǒng)一存儲、統(tǒng)一調(diào)度。可覆蓋到二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)村診所，覆蓋到家庭；支持省內(nèi)多部門協(xié)作互通互聯(lián)的現(xiàn)代化遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺；并可以與其它遠(yuǎn)程會診平臺互通互聯(lián)。

9．建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合平臺

行心醫(yī)養(yǎng)結(jié)合平臺是在云計算平臺上建設(shè)一體化的醫(yī)療與養(yǎng)老信醫(yī)院隨訪系統(tǒng)息管理應(yīng)用軟件系統(tǒng)，為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老提供軟件和信息服務(wù)。利用互聯(lián)網(wǎng)和智能化設(shè)備，整合地區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可跨部門間的有效協(xié)作對、解決緊急情況、提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)日常運(yùn)營效率，從資源調(diào)度、緊急事件處理到醫(yī)療系統(tǒng)、養(yǎng)老系統(tǒng)、居家服務(wù)系統(tǒng)，GIS/GPS系統(tǒng)，還提供幫助基層醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所需的臨床決策支持系統(tǒng)、云端專家指導(dǎo)、醫(yī)生能力培訓(xùn)Learning、醫(yī)療質(zhì)量評價系統(tǒng)等系統(tǒng)，并通過互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療云服務(wù)中心互聯(lián)互通，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，形成便捷、高效、一體化的醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)信息體系。

10．家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

系統(tǒng)提供家庭醫(yī)生簽約和上功能，支持平板電腦的應(yīng)用，可移動辦公、上門登記、評估、采集病歷數(shù)據(jù)。醫(yī)聯(lián)體中心的上級醫(yī)院通過醫(yī)聯(lián)體系統(tǒng)把出院病人下轉(zhuǎn)給終端的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)院的主診醫(yī)生和基層醫(yī)生共同對病人進(jìn)行院外管理。這樣的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)就可以有效保證醫(yī)療質(zhì)量，特別是當(dāng)下基層醫(yī)生服務(wù)能力相對薄弱，醫(yī)院隨訪系統(tǒng)這種有縣醫(yī)院醫(yī)生參與的家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)模式尤其具有必要性。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的開展，既能增加縣醫(yī)院的吸引力，同時也加強(qiáng)了院后健康管理服務(wù)，不僅是縣醫(yī)院和三甲醫(yī)院競爭的優(yōu)勢，也有利于縣醫(yī)院承接商業(yè)健康保險的醫(yī)療服務(wù)，增加收入。行心醫(yī)聯(lián)體系統(tǒng)提供的“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)PAD系統(tǒng)”解決醫(yī)生上門收集健康檔案、健康評估、開具醫(yī)囑、寫病歷，醫(yī)生可以方便地查詢病人的病史、臨床輔助知識庫、檢查檢驗報告等。

多點(diǎn)執(zhí)業(yè)PDA系統(tǒng)界面