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雷杰 男 16歲 鄭州市中牟縣張莊鄉(xiāng)占莊村人，患右下肢膝關節(jié)結核，中醫(yī)稱鶴膝風，二年余，經(jīng)省市多家醫(yī)院久治不愈。于2001年3月2日來我院zl，當時疼痛、面容消瘦、貧血、臥床，膝關節(jié)腫脹下肢肌肉萎縮，疼痛難忍，功能障礙，血沉增高。內服骨再生膠囊，及時處理，外用hx壯骨膏，zl3個月，腫脹消失，zl6個月功能恢復，活動自如，下肢肌肉飽滿，近日隨訪體健。血栓閉塞性脈管炎是一種中小型動脈和靜脈的非化膿性炎癥,病變好發(fā)于下肢遠端血管,具有緩慢性、周期性和節(jié)段性的特點,臨床表現(xiàn)為肢體缺血性疼痛、壞疽和潰爛。 方法 　 血管選擇　選用患肢離體表最近、較粗大的動脈血管。上肢脈管炎多選用腋動脈、肱動脈,下肢多選用股動脈。 注射方法 　常規(guī)動脈注射每日1次,10～14天為一個療程,用20ｍｌ注射器。將抽好藥液的注射器攜至患者床旁,充分暴露穿刺部位,穿刺部位備皮,嚴格消毒穿刺部周圍皮膚和操作者左食指、中指,叩及動脈搏動最明顯處,固定好動脈,右手持注射器在左手兩指之間垂直刺入皮膚,經(jīng)皮下組織進入血管,見有新鮮血呈搏動狀從針筒內冒出,固定好針頭,快速將藥液推入,此時患者肢體有熱感,快速拔出針頭,用干棉球按緊針眼處。 護理 心理護理　脈管炎病程比較緩慢,臨床上表現(xiàn)為呈周期性加劇,且難zl,易反復,被有些人認為是“第二癌癥”,患者往往表現(xiàn)出精神抑郁、悲傷、焦慮,特別是截肢患者,故護理人員要經(jīng)常關心照顧他們,盡量滿足他們的要求,xc他們的顧慮以取得患者的合作。 鼓勵患者適當活動　適當?shù)幕顒?可促進側支循環(huán)建立,防止肌肉萎縮和恢復肌體生理功能。因而除有較重潰爛或壞疽、劇痛外,均應鼓勵患者早離床活動。應采用逐漸增加活動量和延長活動時間的方法,以患者不感到勞累為原則。壞死期患者常因劇痛或肢體壞死長期抱足而坐,久之可導致膝、踝關節(jié)攣縮、僵硬、骨突起部位持續(xù)受壓而形成褥瘡。因此應協(xié)助患者經(jīng)?；顒又w,改變體位,am受壓處,以防止關節(jié)攣縮和褥瘡發(fā)生。
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