不少糖尿病患者受疾病影響，睡眠質(zhì)量下降，西醫(yī)zl中的安眠藥有一定的副作用。為此，江蘇省淮安市中醫(yī)院護理部主任何小娟運用中醫(yī)綜合zl技術(shù)進行干預(yù)，收到很好的zl效果，充分體現(xiàn)中醫(yī)護理的獨特魅力。該研究為該院科研課題。

sm中醫(yī)辨證分型

sm中醫(yī)稱不寐，是指入睡障礙和睡眠維持障礙，為臨床上的一種常見病。主要表現(xiàn)為入睡困難，睡而易醒，或醒后不能再睡，時寐時醒，甚則整夜不寐，往往伴有神疲乏力、tt頭暈、心悸健忘及心神不寧等，嚴重影響人們正常的生活、工作、學習和健康。

從中醫(yī)角度看，sm有五種類型：

☆肝郁化火：表現(xiàn)為少寐，急躁易怒，目赤口苦，大便干結(jié)，舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。

☆痰熱內(nèi)擾：常由飲食不節(jié)，暴飲暴食，恣食肥甘生冷或嗜酒成癖，導致腸胃受熱，痰熱上擾。表現(xiàn)為不寐、頭重、胸悶、心煩、吞酸、不思飲食，苔黃膩，脈滑數(shù)。

☆陰虛火旺：表現(xiàn)為心煩不寐，五心煩熱，耳鳴健忘，舌紅，脈細數(shù)。

☆心脾兩虛：由于年邁體虛，勞心傷神或久病大病之后，引起氣虛血虧，表現(xiàn)為多夢易醒，頭暈?zāi)垦?，神疲乏力，面黃色少華，舌淡苔薄，脈細弱。

☆心膽氣虛：表現(xiàn)為噩夢驚擾，夜寐易醒，膽怯心悸，遇事易驚，舌淡脈細弦。

找到sm原因，護理人員應(yīng)根據(jù)患者情況辨證施護，幫助患者很好地緩解sm困擾。

國內(nèi)外sm研究現(xiàn)狀

越來越多的研究結(jié)果表明，2型糖尿病與睡眠障礙之間存在著相互影響的關(guān)系，一個器官的異?？蓪е缕渌矫娴漠惓?。專家研究認為，糖尿病患者易發(fā)不寐的主要原有三：

★患者存在長期不良的飲食生活規(guī)律；

★疾病本身及其帶來的社會生活影響導致患者產(chǎn)生了不良情緒，如焦慮、抑郁、失望、恐懼等；

★糖尿病及其并發(fā)癥導致的軀體不適癥狀，如麻涼疼痛，夜尿頻多，bb，腹瀉等，嚴重影響了患者睡眠，導致不寐。而睡眠對代謝、內(nèi)分泌功能和交感、副交感神經(jīng)系統(tǒng)的平衡起著重要的調(diào)節(jié)作用。

在美國糖尿病協(xié)會上，專家指出：如果持續(xù)5d每日睡眠時間不足4h，則個體的糖耐量明顯降低。長時間sm可使人體對胰島素的敏感性降低，胰島素的反應(yīng)能力下降，使血糖升高，加重2型糖尿病的發(fā)展。

sm發(fā)生時，升糖js分泌增多，導致晨起空腹血糖升高。Darukhanavala等所作的研究也顯示，慢性睡眠剝奪可減少胰島素的分泌，從而影響糖尿病患者血糖變化。有報道認為，糖尿病患者焦慮、抑郁發(fā)生率大大高于普通人，而焦慮和抑郁可影響人體內(nèi)分泌系統(tǒng)，造成內(nèi)分泌js混亂，導致血糖控制不良，故sm可影響糖的正常代謝。因此，慢性高血糖易引起糖尿病病人sm，而sm又導致胰島素抵抗、免疫功能下降，形成慢性高血糖-sm-血糖升高(或難控制)惡性循環(huán)。劉春梓等證實了睡眠時間少于5～6.5h和睡眠質(zhì)量差時，空腹血糖難以控制達標，當睡眠時間達6.5～8h且睡眠質(zhì)量高時，空腹血糖控制就較為理想。對于糖尿病患者而言，睡眠剝奪和睡眠障礙對糖尿病的病理生理改變也會產(chǎn)生影響，可使糖化血紅蛋白水平升高，加重糖尿病的并發(fā)癥癥狀。

中醫(yī)護理方案

本研究通過增加大樣本的研究量，運用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)、糖尿病特異性生命質(zhì)量測定量表（A-DQOL）對2型糖尿病患者人群進行睡眠質(zhì)量、糖尿病特異性生命質(zhì)量調(diào)查，在綜合控制血糖措施的基礎(chǔ)上運用中醫(yī)綜合zl技術(shù)進行干預(yù)，旨在觀察糖尿病患者睡眠狀況及中醫(yī)綜合zl干預(yù)患者睡眠狀況的臨床效果，闡明sm對血糖控制達標及患者生活質(zhì)量的影響，探討中醫(yī)綜合zl技術(shù)在zl2型糖尿病sm癥患者中的積極意義。

★情志護理

一些研究表明，運用中醫(yī)情志護理可顯著減輕2型糖尿病患者sm的程度，改善其睡眠質(zhì)量。

★中醫(yī)運動養(yǎng)生法

“早太極、晚八段”等中醫(yī)運動養(yǎng)生法對改善糖尿病sm患者的睡眠質(zhì)量有一定的效果?？捎舍t(yī)護人員帶領(lǐng)患者做，將有利于改善患者的sm癥狀。

★耳穴按壓法

耳穴按壓法可使患者受損的糖耐量向正常方向逐步發(fā)展，其有效率達88.3％，可使血糖有效降低。

★足浴am

足浴amzl2型糖尿病sm癥總體療效優(yōu)于單純健康教育，同時可讓病人口服谷維素，改善病人的神經(jīng)癥狀，促進病人安然入眠。

臨床實踐研究證實，這些中醫(yī)護理方法和措施對2型糖尿病患者sm情況有很好的改進作用，不足之處是研究樣本量小、沒有整合運用中醫(yī)綜合zl的優(yōu)勢。