尿毒癥是慢性腎功能衰竭的最嚴(yán)重階段，是在各種慢性腎臟病的基礎(chǔ)上緩慢發(fā)展而來。它是臨床上一種常見病、多發(fā)病。每百萬人口中，每年約有100人患有此病，用什么方法來代替失去的腎臟功能以維持病人的生命，即尿毒癥病人如何選擇生存的手段?是廣大尿毒癥病人最關(guān)心的問題，目前我國常用的方法是血液透析、腹膜透析及腎移植。
從1944年首次人工腎運(yùn)用于臨床zl急性腎衰至今，人工腎的設(shè)計(jì)與應(yīng)用經(jīng)歷了不斷的革新和發(fā)展，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于zl各種病因的急、慢性腎功能衰竭。目前估計(jì)全世界約有16萬多人依賴血液透析(血透)以維持生命。根據(jù)近年的國外文獻(xiàn)報(bào)告，腎衰病人血透zl后5年存活率達(dá)70％以上，少數(shù)可超過20年?？墒?，血透的缺點(diǎn)是每星期只透2～3次，在透析的間歇期，血中尿毒素很高，透析后，qc尿毒素太快，一高一低，病人不易適應(yīng)和耐受，故病人作血透的，他們的生活質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及腹膜透析的O型管道裝置好。此外，血透在我國來說，不能在家里透析，因其設(shè)備和技術(shù)要求較高，且我國國土遼闊，有些需要血透的，要到百里外的地區(qū)中心醫(yī)院，如何能作血透而又不妨礙工作，是很難作到兩全其美的事。而且有些病人亦不宜作血透如：低血壓、嚴(yán)重心腦疾病、嚴(yán)重出血等。
腹膜透析(腹透)與血液透析zl效果和存活率wq相同，據(jù)不wq統(tǒng)計(jì)全世界至少有5萬多名病人使用這種透析方式。與血透相比腹透具有以下優(yōu)點(diǎn)：它設(shè)備簡單、安全有效，操作方便。24小時(shí)均在透析，病人悠悠自在，不勞不累，緩緩進(jìn)行，不急不餒。病人甚感舒適，wq可在家中自己作zl，無需別人幫助，不影響工作和正常的生活。且費(fèi)用低廉，較血透便宜，在鄰近香港地區(qū)便是這樣。腹透特別適用于糖尿病，嚴(yán)重心血管疾病病人，年齡較大者、不宜于用肝素的病人或(及)利用血管進(jìn)口作血透有困難者。以往使用舊的方法(如某些國產(chǎn)透析液)作腹透，存在的缺點(diǎn)是容易發(fā)生腹膜炎，自從近年使用了美國產(chǎn)的O型管道作腹透，基本上已不會(huì)發(fā)生腹膜炎了，偶爾發(fā)生，也很快能治好。
純粹從理論上來說，同種異體腎移植是目前zl尿毒癥病人zyx的zl方法。但據(jù)國內(nèi)較zm的腎移植中心近年的報(bào)告，在尸體腎移植800例次的回顧與分析中，全組的移植腎存活率，1年為77．8％，3年為73．5％，5年為52．69％，存活10年以上者僅8例。文章的作者認(rèn)為，目前還存在著取腎和植腎手術(shù)上的技術(shù)問題，組織配型問題和腎移植后的感染問題等，仍有待于進(jìn)一步解決。所以由此可見，并不是一般病人所誤認(rèn)為，腎移植便能{yj}地解決問題，存在的問題還多著呢，起碼目前國內(nèi)是這樣。
血液透析和腹膜透析各有自己的優(yōu)缺點(diǎn)，應(yīng)該在臨床應(yīng)用上互相補(bǔ)充。腎移植無疑地是解決問題的方向，但目前仍有不少問題有待解決，并不是能移植后便{yj}無恙的。尿毒癥病人求生的抉擇，應(yīng)根據(jù)本人的具體情況不同，{zh0}到大醫(yī)院或腎病zl中心找?？漆t(yī)生咨詢后，再作決定。
鄭州警備區(qū)醫(yī)院腎病zl中心
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