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負(fù)壓引流在手術(shù)中的應(yīng)用
目前已比較明確，對(duì)于那些常并存糖尿病、尿毒癥、黃疸、肥胖、服用類固醇yw、或myl受損的高齡病人，行血管移植后，移植物感染的機(jī)率明顯增高。下肢缺血引起的下肢感染、蜂窩織炎、壞疽、感染性潰瘍也是血管移植物感染的危險(xiǎn)因素。
血管移植物感染與鄰近部位的表淺感染及切口感染明顯相關(guān)。在腹股溝區(qū)行血管移植手術(shù)，移植物的感染機(jī)率明顯高于較其它部位，因?yàn)檫@一部位易受臨近的會(huì)陰區(qū)污染，而且較多的皮膚皺褶有利于xj定植，豐富的淋巴管也易導(dǎo)致術(shù)后lby滲出。股動(dòng)脈造影術(shù)后的腹股溝區(qū)血腫也可增加血管移植物感染的風(fēng)險(xiǎn)，因此對(duì)于介入聯(lián)合開(kāi)放手術(shù)者，延長(zhǎng)兩次手術(shù)時(shí)間的間隔，可能對(duì)降低移植物感染有益。
腹主動(dòng)脈瘤破裂、急性肢體缺血等急診病人，行血管移植可增加移植物感染的機(jī)會(huì)。另外，多次手術(shù)、手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、切口和移植物反復(fù)探查都有增加移植物感染的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)盡量避免。歡迎光臨公司官網(wǎng)http://
移植物種類也是決定移植物感染的一重要因素。血管移植物主要發(fā)生在人工血管，自體靜脈因?qū)Ω腥居袃?nèi)在抵抗性，發(fā)生感染的機(jī)率相對(duì)低很多。人工血管感染的首要事件是xj黏附，由于移植物材料的成分不同，xj在材料上的黏附能力也不同，從而影響移植物感染的風(fēng)險(xiǎn)。
移植物感染主要來(lái)自于手術(shù)操作時(shí)的污染，術(shù)中無(wú)菌操作不嚴(yán)格造成的直接污染、鄰近腸管的污染、血腫引起的繼發(fā)感染是主要原因，顯然正確的外科手術(shù)操作是降低切口及移植物感染的一個(gè)重要前提。
術(shù)前標(biāo)記大隱靜脈走行可在獲取大隱靜脈時(shí)減少游離皮膚，降低皮膚壞死機(jī)率；在腹腔內(nèi)操作時(shí)，不僅要牽開(kāi)腹腔內(nèi)臟器保持良好的手術(shù)視野，而且要盡可能避免移植物被腸道微生物感染；術(shù)中仔細(xì)游離結(jié)扎淋巴管道、確切止血可防止lby滲漏和血腫得形成。對(duì)于預(yù)防血腫形成，手術(shù)操作較局部引流更為重要，負(fù)壓引流能有效防止淋巴漏和切口感染。
