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試管嬰爾知識(shí)科普：多囊卵巢綜合癥有哪些改善方式？

  合理安排飲食控制總能量攝入及調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)是關(guān)鍵。為減輕體重超重者每天須達(dá)到30%或500~750kcal（1kcal=4.184kJ）的能量負(fù)平衡，具體數(shù)值應(yīng)靈活而個(gè)體化。盡量選用低糖、低脂、高纖維飲食，以不飽和脂肪替替飽和脂肪酸，以植物蛋白、乳清蛋白為主，同時(shí)要攝入豐富的維生素、物質(zhì)及飲食纖維，盡量減少煙酒和咖啡等可能有生殖毒性的飲食，避免夜間加餐等不良飲食習(xí)慣。

  合理安排日常作息

  應(yīng)盡量保/證生活作息規(guī)律，睡眠充足，減少熬夜，增加運(yùn)動(dòng)，可以改善身體脂肪分布及減重。WHO建議每周累計(jì)進(jìn)行至少150min運(yùn)動(dòng)，其中90mi為中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

  有研究發(fā)現(xiàn)，適量有氧運(yùn)動(dòng)可有效改善胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)，降低雄js水平，調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸功能，恢復(fù)自然排卵。

  需要注意的是:有研究認(rèn)為，減重對(duì)年齡大的不孕女性，特別是年齡＞36歲女性，其妊娠率改善可能隨著年齡的升高而顯著降低。故對(duì)于年齡大的婦女來(lái)說(shuō)，應(yīng)綜合考慮減重時(shí)間和卵巢儲(chǔ)備功能，權(quán)衡利弊。

  手術(shù)zl

  對(duì)于內(nèi)分泌嚴(yán)重紊亂或調(diào)整生活方式后減重效果不明顯的患者，部分調(diào)整生活方式后減重效果不明顯的患者可嘗試減重手術(shù)達(dá)到減重目的。

  輔助減重yw

  多囊卵巢伴肥胖者常表現(xiàn)為基礎(chǔ)js水平異常及胰島素抵抗等，應(yīng)用輔助ywgsnfb紊亂狀態(tài)后再進(jìn)行試管更有利于受孕哦~

  短效復(fù)方口服避孕藥（COC）如達(dá)英-35，尤其是雄js水平增高的多囊卵巢患者試管前或許可嘗試應(yīng)用達(dá)英-35來(lái)減輕高雄js癥狀、gsnfb紊亂狀態(tài)，或許還可改善卵泡對(duì)Gn的反應(yīng)性，在一定程度上減少卵巢過(guò)度刺激綜合征的發(fā)生。

  但各研究針對(duì)助生前應(yīng)用達(dá)英-35對(duì)助生結(jié)局的影響并不統(tǒng)一，是否建議應(yīng)用尚有爭(zhēng)論。

  胰島素增敏劑

  胰島素增敏劑包括雙胍類（二甲雙胍）、噻唑烷二酮類（羅格列酮、吡格列酮）、阿卡波糖等，其中噻唑烷二酮類和阿卡波糖用藥期間需嚴(yán)格避孕。在生殖領(lǐng)域以對(duì)二甲雙胍的研究最為深入和廣泛，應(yīng)用安全性相對(duì)較高。

  口服避孕藥的爭(zhēng)議

  有研究顯示，體外受精-胚胎移植（IVF-ET）試管前通過(guò)口服短效避孕藥可顯著提高胚胎種植率和臨床妊娠率，并xzgs高雄js狀態(tài)。

  但也有研究認(rèn)為，促性腺js釋放js激動(dòng)劑（GnRH-a）長(zhǎng)方案前口服短效避孕藥雖不影響累積活產(chǎn)率，但可能對(duì)活產(chǎn)率有不良影響。

  我國(guó)一項(xiàng)大樣本研究指出，多囊卵巢綜合征患者GnRH-a長(zhǎng)方案前通過(guò)口服短效避孕藥，月經(jīng)來(lái)潮較自然月經(jīng)來(lái)潮或孕js誘導(dǎo)月經(jīng)來(lái)潮而言，其臨床妊娠率和活產(chǎn)率顯著下降。

  所以在做試管前，是否需要口服避孕藥，要根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，促排方案等個(gè)性化情況決定。

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