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《內經》中有“風濕相搏,雨乃后,民病血溢,筋絡拘強,關節(jié)不利,身重筋痰....有漸于濕,以水為事,若有所留,居處相濕,肌肉濡漬,痹而不仁,發(fā)為肉瘺?！薄耙蛴跐?首如裹,濕熱不攘,大筋軟短,小筋弛長,軟短為拘,弛長為痿?！钡戎T多論述。可見濕邪可以致痿。余聽鴻論痿,也強調干濕二字,曰:“花卉菜蔬,過濕則痿,過燥則痿。人之痿而不振,亦為干濕二字盡矣。”
風為百病之長，易與濕邪相挾為病。風濕邪犯人,可因起居失宜、冒風淋雨涉水、汗出當風或久居濕地等外感而得。風濕之邪侵人人體,兩邪相搏,閉阻經脈,氣血運行不利,發(fā)而成痿。另,如若素體濕盛或久食肥甘,風濕之邪人體,尚可引動內濕,兩濕相搏,加重痿證癥狀。故葉天士有“雨濕返潮外來,水谷聚濕內起,兩因相湊,經脈為.... 漸致痿軟筋弛”之說。本病的發(fā)病多有汗出當風、冒風淋雨居處潮濕等誘因,臨床表現為肢體重著,瘺軟無力。伴有肌膚麻木不仁,或發(fā)熱或汗出,納食差等癥狀。舌質淡或淡紅,舌苔薄白,或發(fā)熱、或汗出,納食差等癥狀。舌質淡或淡紅,舌苔薄白,或:薄膩,脈浮緩或濡緩。本證的zl多以qfcs、溫經通絡為原則。
案例分享
【姓名】文XX
【性別】女
【年齡】58歲
【手機號】15929XXXXXX
【病例】2016年12月在當地確診為共濟失調，并采取服用各種B族維生素、胞二磷膽堿肌注、口服卵磷脂等。也采用過針灸zl，開始時有所好轉，后期并沒有多大效果。經患友介紹來院zl。面診自述感覺身體沉重，右下肢酸脹麻木，行走費力，下肢遇冷水情況加重，不愿活動，易困，飲食尚可。
【辨證】舌淡紅,苔白,脈濡細。屬濕阻經絡
【方劑】御方生髓湯：逐濕通絡
【方藥】茯苓,蠶沙,生薏苡仁,當歸,茜草根，紅花,雞血藤,伸筋草,絡石藤,川牛膝,桑寄生,獨活等。
【zl情況】
服用{dy}療程易困情況基本不會發(fā)生，下肢酸脹感減輕；
調整yf加以鹿銜草，烏梢蛇，夜交藤。服用第二療程身體沉重感減輕，下地走路雖還有步履不穩(wěn)但相較之前有所好轉；
第三療程根據第二療程用藥情況加大藥量，服用7天期間出現暝眩反應（感覺身體病情加重），告知不用擔心堅持服藥，第三療程用完后暝眩反應消失。
第四療程用藥14天走路基本正常，身體沉重酸脹麻木感消失，第四療程服用后擔心病情出現反復有加以鞏固zl一療程，現以停藥。
【評析】此病例觀其脈癥 ,濕邪阻遏經絡無疑。方中以茯苓、蠶沙、苡仁逐濕;當歸、茜草根川牛膝、絡石藤、鹿銜草、伸筋草等疏通經絡，因病久血應,舌質淡紅,更加紅花雞血藤以養(yǎng)血hx。
御方生髓湯
歷代醫(yī)家對痿證的認識為“內臟不足”，“陰血不足”，“使之太過,腎精枯竭”，竭”，“元氣敗傷,精血虛不能灌溉”等,氣血津液所傷而致,其中肝腎之虛為主要病機，氣血津液不足是形成痿證的主要因素。 御方生髓湯本著“治痿獨取陽明”的原則，選用黨參、黃芪、白術、甘草等補脾氣；參以《丹溪心法》“痿之不足乃陰血不足也”,根據痿證病機與病因,嚴謹辨證與精當用方。
御方生髓湯診療痿癥三大階段：
{dy}階段：止痛通絡，修復脊髓神經系統；
第二階段：補精養(yǎng)髓，營養(yǎng)神經dgmyl；
第三階段：滋肝壯骨，促進神經繁殖再生
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